الخلاصة

.بسم الله الرحمن الرحيم المقدمة الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على رسوله الكريم وعلى اهل بيته الطيبين الطاهرين وبعد .. تٌحدثنا المصادر التاريخية ان السرطان مرض قديم اصاب البشر وعرفوه على مر التاريخ , وكتب عنه الاطباء القدامى . واقدم وصف له جاء في بعض الكشوفات المصرية الخاصة بأوراق البردي والتي تعود الى حوالي 1600 عام قبل الميلاد , والتي عثر عليها الباحث (ادوين سميث ) . اما منشأ واصل كلمة سرطان cancer فيعود الى الطبيب الاغريقي المشهور (ابو قراط) الملقب بابي الطب (460 - 378 قبل الميلاد) . فقد استعمل المصطلحين carcinos و carcinoma لوصف الحالات القرحية وغير القرحية . وسمي السرطان بهذا الاسم لأنه يشابه شكل اصابع سرطان البحر , او ربما نسبة الى برج السرطان حيث كانت الامراض في الماضي تنسب الى اقتران الكواكب . اما علم الاورام oncology فقد ظهر خلال القرن التاسع عشر. ويعرَّف السرطان بانه مجموعة من الامراض التي تتميز خلاياها بالعدائية Aggressive ( اي النمو والانقسام الخلوي غير المحدود) وقدرة هذه الخلايا المنقسمة على غزو الانسجة المجاورة وتدميرها , او الانتقال الى انسجة بعيدة في عملية يطلق عليها اسم (النٌقيلةmetastasis ) . وهذه القدرات هي صفات الورم الخبيث على عكس الورم الحميد , والذي يتميز بنمو محدد وعدم القدرة على الغزو وليس له القدرة على الانتقال . و يمكن ان يتطور الورم الحميد الى خبيث في بعض الاحيان( ). (ويوجد حوالي مائة نوع من السرطان والتي تنشا من انواع مختلفة من الخلايا السليمة . وتنتمي معظم انواع السرطان الى ثلاثة مجموعات رئيسية :كارسنوما و ساركوما ولمفوما ( ليوكيميا). فالكارسنوما تمثل حوالي 90% من حالات السرطان وتنشا خلاياها الاصلية من خلايا الجلد او الخلايا المبطنة لبعض الاعضاء الداخلية مثل الرئة , المعدة , والامعاء الدقيقة . او من خلايا بعض الغدد مثل الثدي والبروستات . و الساركوما ( وهي نادرة في الانسان) , تنشا خلاياها الاصلية من بعض الانسجة المتشابكة او المترابطة مثل انسجة العضلات والعظام . الليوكيميا واللمفوما تنشا خلاياها الاصلية من خلايا الدم والخلايا التي تكون جهاز المناعة على التوالي. وكل نوع – في المجموعات الثلاثة الرئيسية – ينقسم بدوره الى انواع فرعية حسب موقع ظهوره بالجسم .. مثل كارسنوما الرئة .. كارسنوما الثدي ..الخ. ( )). ويستطيع السرطان ان يصيب كل المراحل العمرية حتى الاجنة , ولكن تزيد مخاطر الاصابة به كلما تقدم الانسان في العمر . ويسبب الوفاة بنسبة 13% من جميع حالات الوفاة . وهو كما يصيب الانسان فان اشكال منه تصيب الحيوان والنبات على حد سواء. الكيمياويات المسرطنة كانت المرة الاولى التي يلاحظ فيها وجود علاقة ما بين السرطان وبعض الكيمياويات هي في العام 1775 , حيث لاحظ الجراح البريطاني (بيرسفال بوت) ان المرضى بسرطان كيس الصفن كانوا يعملون في تنظيف المداخن( ) . وتم تأكيد الملاحظة عمليا عام 1961 عندما دهن جلد الارنب بمستخلص الفحم الحجري , وعندها ظهرت اصابة الحيوان بسرطان الجلد . ثم تبين كذلك وجود علاقة ما بين الامينات الأروماتية وسرطان المثانة وغير ذلك. وتقسم الكيمياويات المسرطنة بحسب تأثيرها الى نوعين : مسرطنات مباشرة: حيث تتفاعل مباشرة مع المادة الوراثية للخلية مسببة السرطان ومن امثلتها الخردل الكبريتي والخردل النتروجيني والمركب B- propiolactone . مسرطنات غير مباشرة: وتكون معظم الكيمياويات من هذا النوع وتكون بحاجة الى تنشيط ايضي بواسطة انزيمات الايض (الاستقلاب) في الجسم لتتحول الى مواد تستطيع التفاعل مع المادة الوراثية في الخلية ومن امثلتها الانواع التالية : أ- الهيدروكربونات الاروماتية متعددة الحلقات , وتوجد في دخان السكائر ومنتجات دخان الفحم الحجري مثل ( 3- مثيل كولانثرين) , بنزوبيرين . ب- مركبات الامين الاروماتية مثل ( 6,4,2- تراي مثيل انلين) , و (2- نفثيل امين). ج- صبغات الازو مثل (امينو ازو تولوين) , و ( 4- داي مثيل امينو بنزين). د- مجموعة النتروزامينات (ومعظمها مركبات متطايرة ) ومن امثلتها ( داي مثيل نتروزامين) و( داي اثيل نتروز امين) . هـ - نواتج الفطريات مثل مادة الافلاتوكسين B1 الذي تنتجه بعض الفطريات والذي يتواجد في الفستق الحلبي والسوداني والذرة والارز ويسبب سرطان الكبد . و- بعض المعادن مثل النيكل والكروم وتسبب سرطان الرئة. ز- مواد طبيعية مثل السفرول ( ). المنهج المتبع في هذا المعجم اعتمد هذا المعجم على التصنيف الذي وضعته الوكالة الدولية لبحوث السرطان IARC ومقرها في فرنسا , وهي تابعة الى منظمة الصحة العالمية, وكذلك على التصنيف الخاص بالبرنامج الوطني الامريكي للسمومNTP . والتصنيفان في حالة تحديث مستمر بناء على ما يستجد من نتائج وشواهد تدعوا الى رفع درجة السرطنة لبعض المواد او العوامل , وفي حالات نادرة تخفّض درجة السرطنة . كما يشير المعجم احيانا الى تصنيفات اقل شهرة مثل تصنيف كاليفورنيا والمشهور بالرمزprop 65. وتصنف الوكالة الدولية لبحوث السرطان المواد الكيمياوية والعوامل المختلفة الى خمسة مجاميع هي : المجموعة 1: تعتبر مسرطنات مؤكدة ويبلغ عددها 120 مسرطن , وتوصف بانها (توجد شواهد كافية للاستنتاج بانها تستطيع ان تسبب السرطان للانسان) المجموعة 2A : تعتبر مُرَجَّحة probableللسرطنة ويبلغ عددها 81 . وتوصف بانها (توجد شواهد قوية – الا انها غير حاسمة - تبين انها تستطيع ان تسبب السرطان للانسان). المجموعة 2B : تعتبر ممكنة السرطنة possible ., ويبلغ عددها 299 . وتوصف بانها (توجد بعض الشواهد بانها تستطيع ان تسبب السرطان للانسان لكنها شواهد ضعيفة). المجموعة 3: لم يتم تصنيفها على انها مسرطنة للانسان , ويبلغ عددها 502 . وتشمل مواد او عوامل متوفر عنها بيانات غير كافية عن الانسان , كما ان الادلة على سرطنتها للحيوانات غير كافية او غير متوفرة الى الان . الا انه يوجد شك يحوم حولها. وهذه المواد والعوامل لم نتطرق اليها بشكل مفصل واكتفينا بوجودها في الملحق المرفق بهذا المعجم. وطبيعي انه من الخطأ الجسيم ان يتم التعامل معها باستخفاف (باعتبارها لم تصنف ) , لاسيما وان بعضها قد تغير تصنيفها بعد ان ظهرت نتائج وبحوث حديثة . لذا نوصي بالتعامل معها وكأنها مصنفة مع المسرطنات. المجموعة 4: قد لا تكون مسرطنة للانسان . وتشمل حاليا مركب واحد فقط هو (الكابرولاكتام) . ويوصف من يدخل في هذه المجموعة بانه ( متوفر عنه ادلة بعدم مقدرته على احداث السرطان خلال سنتين على الاقل في الاختبارات الحيوانية الملائمة في انواع مختلفة , او الملائمة والكافية في كلا الدراسات الوبائية والحيوانية). اما المواد والعوامل المختلفة والتي لم تذكر في اي مجموعة فهذا يعني انه لم يتم استقصاء علاقتها بالاورام ولم يتخذ قرار بشانها. وبالنسبة للبرنامج الوطني الامريكي NTP فقد بلغ عدد المواد والعوامل التي صنفها 243 , وبمجموعتين هما :المجموعة الاولى مسرطنات مؤكدة وعددها 56 . والمجموعة الثانية وعددها 187 وتشمل مواد وعوامل متوقعة السرطنة للانسان بناء على اسباب منطقية . وان ما ادرج في التصنيفين السابقين يشمل :1- مواد كيمياوية مصنفة كمسرطنات 2- خلائط معقدة 3- حالات تعرض مهنية 4- عوامل فيزيائية و بيولوجية 5 - عوامل تتعلق بأساليب وانماط الحياة.